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每個孩子，都是家長的心肝寶貝，當孩子進入發育期，個子卻總是比同學矮一截，該怎麼做好日常的保健養生，才能夠追上同儕的發育？



明明爸媽的身高，都很正常，為什麼孩子的個子，卻比同學嬌小？總讓家長感到異常的焦慮。到底什麼情況下，代表孩子的身高，已需要多加留意？有兩個主要的參考值，分別是身高生長曲線百分位及生長速度。

學齡時，高矮怎判斷？
一年長不到四公分是警訊

首先，可參考衛生福利部男女身高的生長曲線百分位圖。生長曲線圖上，由低而高，畫有第三、十五、五○、八五、九七等五條百分位曲線，若孩子低於第三百分位曲線，表示在一百個同齡同性別孩子中，是個子最小的三個，就應該當心。

再者，就是孩子身高的生長速度，應該是有延續性的，如果一開始在第五○百分位，之後，也應該一直維持在第五○百分位左右，如果開始有百分位曲線上明顯的變化，例如從第五○百分位落至第十五百分位曲線，此時也應特別注意。

簡而言之，一般學齡兒童，一年長高不到四公分，就需要請小兒內分泌科醫師做評估及定期每三至六個月追蹤一次。

本週由專精兒童生長發育的童怡靖醫師，告訴你「掌握長高關鍵期」的養生之道。

青春期，抽高沒問題？
來得太早，反而容易長不高

孩子會持續長高，主要是因為骨骼上、下兩端的生長板，會受到腦下垂體所分泌的生長激素刺激而增生，使得骨骼得以變厚、變長。

當青春期完全成熟後，骨骼的生長板，也會逐漸癒合，也就不會再長高了。因此，當青春期提早發生，即性早熟時，生長板也會提早癒合。

而孩子的標的身高，主要受到多基因遺傳模式的影響，是用父母親的身高預估。男孩是父母身高相加，再加十一公分，再除以二；女孩則是父母身高相加，再減十一公分，再除以二。此預估數值的正負七．五公分內，都算正常。
另外，在診間常使用的預估成人身高，則是以孩子目前的身高，再搭配左手掌骨齡X光，依生長板的空間來預測未來的身高。這也是目前小兒內分泌科醫師，在臨床上最常使用的方式，但也多少會有誤差。

女性約在八到十三歲，男性約在九到十四歲，開始進入青春期，約四年到五年完全成熟，這段時間，身高也會明顯抽高。

進入青春期，女生常是從胸部發育開始，這也是女孩身高的衝刺期，之後兩三年，可能會開始長陰毛，經歷初經來潮。而的確如多數家長所擔心的，月經來潮後，長高速度就緩下來，不過後續還是有一、兩年成長期。而男生青春期，先是睪丸變大，一般家長不太會注意到，等到開始長陰毛、變聲，通常已進入青春期的中後期，這時，才是男孩身高的衝刺期。

在身高的衝刺期，骨骼長得比肌肉快，有可能出現「生長痛」，常是早上起床不會痛，活動一天後，在傍晚、睡前，單側或對稱性的小腿、膝蓋、大腿會疼痛，休息後或第二天就恢復正常；但若只有固定部位痛、白天持續痛，則要考慮有可能是運動傷害或其他骨骼問題，不能視為單純的生長痛。

倘若女孩在八歲前或男孩在九歲前，就出現第二性徵發育的現象，像乳房過早發育，就要留意是否有性早熟傾向。以女性來說，有時候是跟環境荷爾蒙刺激或是營養過剩，導致青春期較早啟動，像是生活中，經常接觸含塑化劑的玩具、吃太多含皮下脂肪的高脂食物、含不明食品添加劑的加工食品等，應盡量避免。

男性較少有性早熟的困擾，但男性的性早熟，則常與腦部、腎上腺病變或腫瘤等有關，更不能掉以輕心，建議須就醫，做進一步檢查。
鮮奶當水喝，有幫助嗎？
體重難控制，過重者當心

孩子身高長得好，最重要的關鍵三要素是運動、睡眠及營養。運動量足夠又睡得好的孩子，通常胃口比較好，較不會又瘦又小。教育部為提升學童體適能的三三三計畫，建議每週至少三次，每次約三十分鐘，心跳率約每分鐘一百三十下的運動。

睡眠是大腦的營養。當孩子睡得好，可讓生長激素正常分泌。要特別注意的是，睡得好，時間要夠久，品質也很重要。

若孩子有過敏性鼻炎，常鼻塞、打鼾，睡到一身汗或是突然鼾聲及呼吸停止，早上起來還是很疲累，早餐胃口很差，則要懷疑是不是有睡眠呼吸中止症，這些都會干擾生長激素正常分泌，影響生長發育。

現在的孩子雖然肥胖的多，但仍有不少營養不足的孩童。這些孩子在飲食上，比較容易零食吃太多，導致正餐吃不下，使得營養不均衡，或者是太挑食或愛漂亮過度瘦身，使得營養不夠。必要時，需與營養師討論，調整飲食內容。

此外，雖然喝鮮奶，可增加蛋白質及鈣質的攝取，但對於過重或是肥胖的孩子，則不建議把鮮奶當成水來喝，以免體重更難控制。在臨床上，因缺鈣而長不高的孩子，多與「佝僂症」有關，發生原因常與維他命D缺乏有密切關係，孩子易出現O型腿或X型腿的外觀。一般健康的孩子，即使身材矮小，也較少單純因為缺乏鈣質，不須過度補充鈣質，以免鈣質過量，反而加重腎臟負擔。

【延伸閱讀】3原則把握增高黃金期

坊間有施打生長激素，或抑制性腺的自費治療，但若沒有生長激素缺乏或是性早熟，這些治療未必會增加成人身高，治療前，應與小兒內分泌或遺傳醫師討論。希望孩子正常長高，可掌握3要訣。

1.注意飲食：吃自然食物，避免高脂、高糖或加工食品。

2.運動333：每週3次運動，每次30分鐘，每分鐘心跳數達130下。

3.充足睡眠：睡眠時間要夠、品質要好，若打鼾、呼吸中止宜就醫。



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